הפעל נגישות לקוראי מסךנגישותדלג לתוכן מרכזי
 

 

טופס בקשה להחזר כספים לחשבון הבנק

​​​​​​​​​​​​​​​​​ אנא מלא/י את הטופס מטה, עם מירב הפרטים (חובה למלא שדות המסומנים בכוכבית *).
​ לידיעתך, סיומות קבצים מותרים: pdf,doc,docx,jpg,png,jpeg עד גודל של 2 MB.


יש להזין תאריך בפורמט dd/mm/yyyy



כפי שמופיע על גבי השובר התקופתי



יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו-7 ספרות לדוגמא 052-1234567


מבקש להעביר את יתרת הזכות הקיימת במספר חשבון לקוח הרשום מעלה לחשבון הבנק שפרטיו רשומים מטה:




במידה ואינך משלם את חשבון הארנונה בהוראת קבע בנקאית צרף צילום המחאה או אישור ניהול חשבון
אני מצהיר/ה בזאת כי כל הפרטים שנמסרו לעיל נכונים ומדויקים
​​