הפעל נגישות לקוראי מסךנגישותדלג לתוכן מרכזי
 
 

הודעה על דרישה (פגיעת גוף ו/או רכוש)

אנא מלא/י את הטופס מטה, עם מירב הפרטים (חובה למלא שדות המסומנים בכוכבית *).
שימו לב, יש להכניס בטופס מלל בלבד ולהימנע מהכנסת תווים מיוחדים כמו * ; : ' '' וכדומה.





יש להקליד לפי פורמט dd/MM/yyyy


יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו7 ספרות לדוגמא 03-1234567

יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו7 ספרות לדוגמא 052-1234567


יש להקליד לפי פורמט dd/MM/yyyy

יש להזין שעה לפי הפורמט hh:mm









יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו7 ספרות לדוגמא 052-1234567




יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו7 ספרות לדוגמא 052-1234567




יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו- 7 ספרות לדוגמא 052-1234567