חוות דעת מורשה נגישות

לפי סעיף 8ב(ב) לחוק רישוי עסקים, התשכ"ח- 1968 ,לצורך מתן/חידוש רישיון עסק.

אנא מלא/י את הטופס מטה, עם מירב הפרטים (חובה למלא שדות המסומנים בכוכבית *).

טופס המכיל שלבים

פרטי העסק

* מס' תיק/בקשה לרישיון עסק

ישוב

שם העסק

שם בעל העסק

תעודת זהות/ח.פ.

יש להזין תעודת זהות כולל ספרת ביקורת

רחוב

מספר בית

כניסה

קומה

שם מרכז מסחרי

מספר נכס

לפי רישומי הרשות המקומית

טלפון

יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו-7 ספרות לדוגמא 03-1234567

פקס

יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו-7 ספרות לדוגמא 03-1234567

מעמד בעל העסק בנכס

העסק נמצא

ההליך

פרטי מורשה נגישות

שם המורשה

תעודת זהות של המורשה

יש להזין תעודת זהות כולל ספרת ביקורת

מספר רישום בפנקס הרשם

שם הפנקס

כתובת

דואל המורשה

נייד המורשה

יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו-7 ספרות לדוגמא 052-1234567

טלפון המורשה

יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו-7 ספרות לדוגמא 03-1234567

חוות הדעת של מורשה הנגישות

1. עבור עסק הנמצא בבניין ציבורי קיים

התאמות נגישות ו/או הוראות נוספות בתקנות, שהיה צריך לבצע בעסק עד למועד מתן חוות הדעת, ולא בוצעו:

הערה: בניין קיים - בנין שההיתר להקמתו ניתן לפני 2009.8.1 או בניין חדש - בנין שההיתר להקמתו ניתן לאחר 2009.8.1

התאמות הנגישות והוראות שהיה על בעל העסק לבצע עד מועד הבדיקה של המורשה, אשר לא בוצעו

מספר הסעיף בתקנות

האם קיים פטור מביצוע התאמת נגישות (סיבת הפטור והסעיף בתקנות)

2. עבור עסק הנמצא בבניין ציבורי קיים

התאמות נגישות נוספות שיש לבצע בעסק בעתיד שמועד השלמתן לא הגיע

הערה: יש למלא טבלה זו רק אם העסק מצוי בבניין קיים. עבור בניין חדש יש לרשום בטבלה – לא רלוונטי

התאמות נגישות לפי התקנות שעל בעל העסק לבצע בעתיד

בסעיף זה יש לפרט התאמות נגישות שהמועד הסופי לביצוען טרם הגיע, והן לא בוצעו

עסק הנמצא בבניין ציבורי קיים - מספר הסעיף בתקנות

עסק הנמצא בבניין ציבורי קיים - האם קיים פטור מביצוע התאמת נגישות

סיבת הפטור והסעיף בתקנות

המועד לביצוע ההוראות לפי התקנות

3. עבור עסק הנמצא בבניין ציבורי קיים

התאמות נגישות הנדרשות להשלמת רצף הנגישות מפתח העסק ועד לפתח הבנין שביצוען אינו באחריות בעל העסק

התאמות נגישות נוספות לפי התקנות, הנדרשות להשלמת רצף הנגישות

התאמות נגישות נוספות לפי התקנות, הנדרשות להשלמת רצף הנגישות מפתח העסק ועד לפתח הבנין בו מצוי העסק, ולא בוצעו. ההתאמות המפורטות כאן אינן באחריות בעל העסק ואי ביצוען אינו מונע מתן אישור עסק

מספר הסעיף בתקנות.

אישור בעל העסק לצורך טבלה מס' 3

* הצהרת בעל העסק

מצהיר בזאת שהעברתי לחייב בביצוע נגישות את רשימת התאמות הנגישות הנוספות

אני הח"מ בעל העסק שפרטיו מופיעים בחלק א' לעיל, מצהיר בזאת שהעברתי לחייב בביצוע נגישות את רשימת התאמות הנגישות הנוספות, המפורטות בטבלה מס' 3 ,ודרשתי ממנו לבצען.

תאריך

יש להזין תאריך בפורמט dd/mm/yyyy

* חתימה

סמן ליצירת חתימה נגישה